newyddion

Yn gynnar yn y mis hwn, cyhoeddodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) fod achosion o'r frech mwnci wedi cynyddu'n sydyn yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo (DRC) a sawl gwlad yn Affrica, gan greu argyfwng iechyd cyhoeddus o bryder rhyngwladol.
Mor gynnar â dwy flynedd yn ôl, cydnabuwyd firws y frech mwnci fel argyfwng iechyd cyhoeddus rhyngwladol oherwydd ei ledaeniad mewn sawl gwlad, gan gynnwys Tsieina, lle nad oedd y firws erioed wedi bod yn gyffredin o'r blaen. Fodd bynnag, ym mis Mai 2023, wrth i achosion byd-eang barhau i ostwng, codwyd y cyflwr argyfwng hwn.
Mae firws y frech mwnci wedi taro eto, ac er nad oes unrhyw achosion wedi bod yn Tsieina eto, mae honiadau syfrdanol bod y firws yn cael ei drosglwyddo trwy frathiadau mosgito wedi gorlifo llwyfannau cyfryngau cymdeithasol Tsieina.
Beth yw'r rhesymau dros rybudd WHO? Beth yw'r tueddiadau newydd yn yr epidemig hon?
A fydd yr amrywiad newydd o firws brech y mwnci yn cael ei drosglwyddo gan ddiferion a mosgitos?

Beth yw nodweddion clinigol brech y mwnci?
Oes brechlyn i atal brech y mwnci a meddyginiaeth i'w drin?
Sut ddylai unigolion amddiffyn eu hunain?

Pam mae'n cael sylw eto?
Yn gyntaf, bu cynnydd sylweddol a chyflym yn nifer yr achosion a gofnodwyd o frech y mwnci eleni. Er gwaethaf y digwyddiad parhaus o achosion o frech y mwnci yn DRC ers blynyddoedd lawer, mae nifer yr achosion a gofnodwyd yn y wlad wedi cynyddu'n sylweddol yn 2023, ac mae nifer yr achosion hyd yn hyn eleni wedi rhagori ar y llynedd, gyda chyfanswm o dros 15600 o achosion, gan gynnwys 537 o farwolaethau. Mae gan feirws brech y mwnci ddwy gangen enetig, I a II. Mae data presennol yn awgrymu bod y symptomau clinigol a achosir gan gangen I o feirws brech y mwnci yn DRC yn fwy difrifol na'r rhai a achosir gan y straen epidemig yn 2022. Ar hyn o bryd, mae o leiaf 12 gwlad Affricanaidd wedi adrodd am achosion o frech y mwnci, ​​gyda Sweden a Gwlad Thai ill dau yn adrodd am achosion a fewnforiwyd o frech y mwnci.

Yn ail, mae'n ymddangos bod yr achosion newydd yn fwy difrifol. Mae adroddiadau bod cyfradd marwolaethau haint cangen I o feirws brech y mwnci mor uchel â 10%, ond mae arbenigwr o Sefydliad Meddygaeth Drofannol Gwlad Belg yn credu bod y data achosion cronnus dros y 10 mlynedd diwethaf yn dangos mai dim ond 3% yw cyfradd marwolaethau cangen I, sy'n debyg i gyfradd marwolaethau haint cangen II. Er bod cangen Ib o feirws brech y mwnci a ddarganfuwyd yn ddiweddar yn trosglwyddo o berson i berson ac yn lledaenu'n gyflym mewn amgylcheddau penodol, mae data epidemiolegol ar y gangen hon yn gyfyngedig iawn, ac nid yw DRC yn gallu monitro trosglwyddiad feirws yn effeithiol a rheoli'r epidemig oherwydd blynyddoedd o ryfel a thlodi. Mae pobl yn dal i fod yn brin o ddealltwriaeth o'r wybodaeth fwyaf sylfaenol am y feirws, megis y gwahaniaethau mewn pathogenedd ymhlith gwahanol ganghennau feirws.
Ar ôl ail-ddatgan firws brech y mwnci fel argyfwng iechyd cyhoeddus o bryder rhyngwladol, gall WHO gryfhau a chydlynu cydweithrediad rhyngwladol, yn enwedig wrth hyrwyddo mynediad at frechlynnau, offer diagnostig, a symud adnoddau ariannol i weithredu atal a rheoli epidemigau yn well.
Nodweddion newydd yr epidemig
Mae gan feirws brech y mwnci ddwy gangen enetig, I a II. Cyn 2023, IIb oedd y prif feirws a oedd yn gyffredin ledled y byd. Hyd yn hyn, mae wedi achosi bron i 96000 o achosion ac o leiaf 184 o farwolaethau mewn 116 o wledydd. Ers 2023, y prif achosion yn y DRC fu yng nghangen Ia, gyda bron i 20000 o achosion tybiedig o frech y mwnci wedi'u hadrodd; Yn eu plith, digwyddodd 975 o achosion tybiedig o farwolaethau brech y mwnci, ​​yn bennaf mewn plant 15 oed neu iau. Fodd bynnag, mae cangen Ⅰb y feirws brech y mwnci a ddarganfuwyd yn ddiweddar bellach wedi lledu i bedair gwlad yn Affrica, gan gynnwys Uganda, Kenya, Burundi a Rwanda, yn ogystal â Sweden a Gwlad Thai, dwy wlad y tu allan i Affrica.
Amlygiad clinigol
Gall brech y mwnci heintio plant ac oedolion, fel arfer mewn tair cam: cyfnod cudd, cyfnod prodromal, a chyfnod brech. Y cyfnod magu cyfartalog ar gyfer brech y mwnci sydd newydd gael ei heintio yw 13 diwrnod (amrediad, 3-34 diwrnod). Mae'r cyfnod prodromal yn para am 1-4 diwrnod ac fe'i nodweddir fel arfer gan dwymyn uchel, cur pen, blinder, ac fel arfer chwyddiad nodau lymff, yn enwedig yn y gwddf a'r ên uchaf. Mae chwyddiad nodau lymff yn nodwedd o frech y mwnci sy'n ei wahaniaethu oddi wrth frech yr ieir. Yn ystod y cyfnod ffrwydrad sy'n para 14-28 diwrnod, mae'r briwiau croen wedi'u dosbarthu mewn modd allgyrchol ac wedi'u rhannu'n sawl cam: macwlau, papwlau, pothelli, ac yn olaf llinorod. Mae'r briw croen yn galed ac yn gadarn, gyda ffiniau clir a phant yn y canol.
Bydd briwiau croen yn crafu ac yn colli blew, gan arwain at bigmentiad annigonol yn yr ardal gyfatebol ar ôl colli blew, ac yna gormod o bigmentiad. Mae briwiau croen y claf yn amrywio o ychydig i sawl mil, wedi'u lleoli'n bennaf ar yr wyneb, y boncyff, y breichiau a'r coesau. Yn aml, mae briwiau croen yn digwydd ar gledrau a gwadnau'r traed, sy'n amlygiad o frech y mwnci sy'n wahanol i frech yr ieir. Fel arfer, mae pob briw croen yn yr un cam, sef nodwedd arall sy'n gwahaniaethu brech y mwnci oddi wrth glefydau symptomatig croen eraill fel brech yr ieir. Yn aml, mae cleifion yn profi cosi a phoen yn y cyhyrau. Mae difrifoldeb symptomau a hyd y clefyd yn gymesur yn uniongyrchol â dwysedd briwiau croen. Mae'r clefyd hwn ar ei fwyaf difrifol mewn plant a menywod beichiog. Fel arfer mae gan frech y mwnci gwrs hunangyfyngol, ond yn aml mae'n gadael ymddangosiadau andwyol fel creithiau wyneb.

Llwybr trosglwyddo
Mae brech y mwnci yn glefyd sonotig, ond mae'r achos presennol yn cael ei drosglwyddo'n bennaf rhwng bodau dynol trwy gyswllt agos â chleifion brech y mwnci. Mae cyswllt agos yn cynnwys croen i groen (megis cyffwrdd neu gymryd rhan mewn gweithgaredd rhywiol) a chyswllt ceg i geg neu geg i groen (megis cusanu), yn ogystal â chyswllt wyneb yn wyneb â chleifion brech y mwnci (megis siarad neu anadlu'n agos at ei gilydd, a all gynhyrchu gronynnau anadlol heintus). Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw ymchwil yn dangos y gall brathiadau mosgito drosglwyddo firws brech y mwnci, ​​ac o ystyried bod firws brech y mwnci a firws y frech wen yn perthyn i'r un genws o firws orthopocs, ac na ellir trosglwyddo firws y frech wen trwy fosgitos, mae'r posibilrwydd o drosglwyddo firws brech y mwnci trwy fosgitos yn isel iawn. Gall firws brech y mwnci barhau am gyfnod o amser ar ddillad, dillad gwely, tywelion, eitemau, dyfeisiau electronig, ac arwynebau y mae cleifion brech y mwnci wedi dod i gysylltiad â nhw. Gall eraill gael eu heintio pan fyddant yn dod i gysylltiad â'r eitemau hyn, yn enwedig os oes ganddynt unrhyw doriadau neu grafiadau, neu os ydynt yn cyffwrdd â'u llygaid, eu trwyn, eu ceg, neu bilenni mwcaidd eraill cyn golchi eu dwylo. Ar ôl dod i gysylltiad ag eitemau a allai fod wedi'u halogi, gall eu glanhau a'u diheintio, yn ogystal â glanhau dwylo, helpu i atal trosglwyddiad o'r fath. Gall y firws hefyd gael ei drosglwyddo i'r ffetws yn ystod beichiogrwydd, neu ei drosglwyddo trwy gyswllt croen adeg genedigaeth neu ar ôl genedigaeth. Gall pobl sy'n dod i gysylltiad corfforol ag anifeiliaid sy'n cario'r firws, fel gwiwerod, hefyd gael eu heintio â brech y mwnci. Gall dod i gysylltiad ag anifeiliaid neu gig a achosir gan gyswllt corfforol ddigwydd trwy frathiadau neu grafiadau, neu yn ystod gweithgareddau fel hela, tynnu'r croen, trapio, neu baratoi prydau bwyd. Gall bwyta cig halogedig nad yw wedi'i goginio'n drylwyr hefyd arwain at haint firws.
Pwy sydd mewn perygl?
Gall unrhyw un sydd â chysylltiad agos â chleifion â symptomau brech y mwnci fod wedi'u heintio â'r firws brech y mwnci, ​​gan gynnwys gweithwyr gofal iechyd ac aelodau'r teulu. Mae systemau imiwnedd plant yn dal i ddatblygu, ac maent yn chwarae ac yn rhyngweithio'n agos. Yn ogystal, nid oes ganddynt y cyfle i dderbyn y brechlyn brech wen, a gafodd ei roi i ben dros 40 mlynedd yn ôl, felly mae'r risg o haint yn gymharol uchel. Yn ogystal, ystyrir bod unigolion â swyddogaeth imiwnedd isel, gan gynnwys menywod beichiog, yn boblogaethau risg uchel.
Triniaeth a Brechlynnau
Ar hyn o bryd nid oes unrhyw gyffuriau ar gael i drin firws brech y mwnci, ​​felly'r prif strategaeth driniaeth yw therapi cefnogol, sy'n cynnwys gofal brech, rheoli poen, ac atal cymhlethdodau. Mae dau frechlyn brech y mwnci wedi'u cymeradwyo gan WHO ond nid ydynt wedi'u lansio yn Tsieina. Maent i gyd yn frechlynnau firws brech wen gwanedig trydydd cenhedlaeth. Yn absenoldeb y ddau frechlyn hyn, cymeradwyodd WHO hefyd ddefnyddio'r brechlyn brech wen gwell ACAM2000. Cyhoeddodd Gao Fu, academydd o Sefydliad Microbioleg Academi Gwyddorau Tsieina, waith yn Nature Immunology ddechrau 2024, gan awgrymu y gall y brechlyn protein ailgyfunol "dau mewn un" o firws brech y mwnci a ddyluniwyd gan y strategaeth chimerism aml-epitop dan arweiniad strwythur yr antigen amddiffyn y ddau ronyn firws heintus o firws brech y mwnci gydag un imiwnogen, ac mae ei allu niwtraleiddio ar gyfer firws brech y mwnci 28 gwaith yn fwy na'r brechlyn byw gwanedig traddodiadol, a all ddarparu cynllun brechlyn amgen mwy diogel a graddadwy ar gyfer atal a rheoli firws brech y mwnci. Mae'r tîm yn cydweithio â Chwmni Biotechnoleg Shanghai Junshi i hyrwyddo ymchwil a datblygu brechlynnau.