newyddion

Yn 2024, mae'r frwydr fyd-eang yn erbyn y firws diffyg imiwnedd dynol (HIV) wedi gweld ei uchafbwyntiau a'i isafbwyntiau. Mae nifer y bobl sy'n derbyn therapi gwrthretrofirol (ART) ac yn cyflawni ataliad firaol ar eu lefel uchaf erioed. Mae marwolaethau AIDS ar eu lefel isaf mewn dau ddegawd. Fodd bynnag, er gwaethaf y datblygiadau calonogol hyn, nid yw'r Nodau Datblygu Cynaliadwy (SDGS) i ddod â HIV i ben fel bygythiad i iechyd y cyhoedd erbyn 2030 ar y trywydd iawn. Yn bryderus, mae pandemig AIDS yn parhau i ledaenu ymhlith rhai poblogaethau. Yn ôl adroddiad Diwrnod AIDS y Byd UNAIDS 2024, Rhaglen y Cenhedloedd Unedig ar HIV/AIDS (UNAIDS), mae naw gwlad eisoes wedi cyrraedd y targedau “95-95-95″ erbyn 2025 sy'n ofynnol i ddod â phandemig AIDS i ben erbyn 2030, ac mae deg arall ar y trywydd iawn i wneud hynny. Ar yr adeg dyngedfennol hon, rhaid dwysáu ymdrechion i reoli HIV. Her fawr yw nifer yr heintiau HIV newydd bob blwyddyn, a amcangyfrifir yn 1.3 miliwn yn 2023. Mae ymdrechion atal mewn rhai ardaloedd wedi colli momentwm ac mae angen eu hailffocysu i wrthdroi'r dirywiad.

Mae atal HIV yn effeithiol yn gofyn am gyfuniad o ddulliau ymddygiadol, biofeddygol a strwythurol, gan gynnwys defnyddio ART i atal y firws, defnyddio condomau, rhaglenni cyfnewid nodwyddau, addysg a diwygiadau polisi. Mae defnyddio proffylacsis cyn-amlygiad geneuol (PrEP) wedi lleihau heintiau newydd mewn rhai poblogaethau, ond mae PrEP wedi cael effaith gyfyngedig ar fenywod a merched yn eu harddegau yn nwyrain a de Affrica sy'n wynebu baich HIV uchel. Gall yr angen am ymweliadau clinig rheolaidd a meddyginiaeth ddyddiol fod yn warthus ac yn anghyfleus. Mae llawer o fenywod yn ofni datgelu defnydd PrEP i'w partneriaid agos, ac mae anhawster cuddio pils yn cyfyngu ar ddefnydd PrEP. Dangosodd treial nodedig a gyhoeddwyd eleni mai dim ond dau bigiad isgroenol o'r atalydd capsid HIV-1 lenacapavir y flwyddyn oedd yn hynod effeithiol wrth atal haint HIV mewn menywod a merched yn Ne Affrica ac Uganda (0 achos fesul 100 o flynyddoedd-person; Roedd nifer yr achosion cefndirol o emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate geneuol bob dydd yn 2.41 achos /100 o flynyddoedd-person ac 1.69 achos /100 o flynyddoedd-person, yn y drefn honno. Mewn treial o ddynion cisryweddol a phoblogaethau amrywiol o ran rhywedd ar bedwar cyfandir, roedd gan Lenacapavir a roddwyd ddwywaith y flwyddyn effaith debyg. Mae effeithiolrwydd anhygoel cyffuriau hir-weithredol yn darparu offeryn newydd pwysig ar gyfer atal HIV.

Fodd bynnag, os yw triniaeth ataliol hir-weithredol am leihau heintiau HIV newydd yn sylweddol, rhaid iddi fod yn fforddiadwy ac yn hygyrch i bobl sydd mewn perygl uchel. Mae Gilead, gwneuthurwr lenacapavir, wedi llofnodi cytundebau â chwe chwmni yn yr Aifft, India, Pacistan a'r Unol Daleithiau i werthu fersiynau generig o Lenacapavir mewn 120 o wledydd incwm isel ac is-ganolig. Hyd nes y daw'r cytundeb i rym, bydd Gilead yn darparu lenacapavir am bris sero elw i 18 o wledydd sydd â'r baich HIV uchaf. Mae parhau i fuddsoddi mewn mesurau atal integredig profedig yn hanfodol, ond mae rhai anawsterau. Disgwylir i Gronfa Argyfwng Arlywydd yr Unol Daleithiau ar gyfer Rhyddhad AIDS (PEPFAR) a'r Gronfa Fyd-eang fod yn brynwyr mwyaf Lenacapavir. Ond ym mis Mawrth, ail-awdurdodwyd cyllid PEPFAR am flwyddyn yn unig, yn hytrach na'r pum blwyddyn arferol, a bydd angen ei adnewyddu gan weinyddiaeth newydd Trump. Bydd y Gronfa Fyd-eang hefyd yn wynebu heriau ariannu wrth iddi fynd i mewn i'w chylch ailgyflenwi nesaf yn 2025.

Yn 2023, bydd heintiau HIV newydd yn Affrica is-Sahara yn cael eu goddiweddyd gan ranbarthau eraill am y tro cyntaf, yn enwedig Dwyrain Ewrop, Canolbarth Asia ac America Ladin. Y tu allan i Affrica is-Sahara, mae'r rhan fwyaf o heintiau newydd yn digwydd ymhlith dynion sy'n cael rhyw gyda dynion, pobl sy'n chwistrellu cyffuriau, gweithwyr rhyw a'u cleientiaid. Mewn rhai gwledydd yn America Ladin, mae heintiau HIV newydd yn cynyddu. Yn anffodus, mae PrEP llafar wedi bod yn araf i ddod i rym; Mae mynediad gwell at feddyginiaethau ataliol hir-weithredol yn hanfodol. Nid oes gan wledydd incwm canolig uwch fel Periw, Brasil, Mecsico ac Ecwador, nad ydynt yn gymwys ar gyfer fersiynau generig o Lenacapavir ac nad ydynt yn gymwys ar gyfer cymorth Cronfa Fyd-eang, yr adnoddau i brynu lenacapavir am bris llawn (hyd at $44,000 y flwyddyn, ond llai na $100 ar gyfer cynhyrchu màs). Byddai penderfyniad Gilead i eithrio llawer o wledydd incwm canolig o gytundebau trwyddedu, yn enwedig y rhai sy'n ymwneud â threial Lenacapavir ac adfywiad HIV, yn ddinistriol.

Er gwaethaf y cynnydd mewn iechyd, mae poblogaethau allweddol yn parhau i wynebu camdriniaethau hawliau dynol, stigma, gwahaniaethu, cyfreithiau a pholisïau cosbol. Mae'r cyfreithiau a'r polisïau hyn yn annog pobl i beidio â chymryd rhan mewn gwasanaethau HIV. Er bod nifer y marwolaethau o AIDS wedi gostwng ers 2010, mae llawer o bobl yn dal i fod yng nghyfnodau datblygedig AIDS, gan arwain at farwolaethau diangen. Ni fydd datblygiadau gwyddonol yn unig yn ddigon i ddileu HIV fel bygythiad i iechyd y cyhoedd; mae hwn yn ddewis gwleidyddol ac ariannol. Mae angen dull sy'n seiliedig ar hawliau dynol sy'n cyfuno ymatebion biofeddygol, ymddygiadol a strwythurol i atal yr epidemig HIV/AIDS unwaith ac am byth.