Mae datganiad yr Unol Daleithiau am ddiwedd yr “argyfwng iechyd cyhoeddus” yn garreg filltir yn y frwydr yn erbyn SARS-CoV-2. Ar ei anterth, lladdodd y feirws filiynau o bobl ledled y byd, tarfu ar fywydau’n llwyr a newid gofal iechyd yn sylfaenol. Un o’r newidiadau mwyaf gweladwy yn y sector gofal iechyd yw’r gofyniad i bob personél wisgo masgiau, mesur sydd â’r nod o weithredu rheolaeth ffynhonnell a diogelwch amlygiad i bawb mewn cyfleusterau gofal iechyd, a thrwy hynny leihau lledaeniad SARS-CoV-2 o fewn cyfleusterau gofal iechyd. Fodd bynnag, gyda diwedd yr “argyfwng iechyd cyhoeddus”, nid yw llawer o ganolfannau meddygol yn yr Unol Daleithiau bellach yn ei gwneud yn ofynnol i bob aelod o staff wisgo masgiau, gan ddychwelyd (fel yr oedd cyn yr epidemig) i fynnu gwisgo masgiau mewn rhai amgylchiadau yn unig (megis pan fydd staff meddygol yn trin heintiau anadlol a allai fod yn heintus).
Mae'n rhesymol na ddylai masgiau fod yn ofynnol mwyach y tu allan i gyfleusterau gofal iechyd. Mae'r imiwnedd a geir o frechu a haint â'r firws, ynghyd ag argaeledd dulliau diagnostig cyflym ac opsiynau triniaeth effeithiol, wedi lleihau'r morbidrwydd a'r marwolaethau sy'n gysylltiedig â SARS-CoV-2 yn sylweddol. Nid yw'r rhan fwyaf o heintiau SARS-CoV-2 yn fwy trafferthus na'r ffliw a firysau anadlol eraill y mae'r rhan fwyaf ohonom wedi'u goddef ers cyhyd fel nad ydym yn teimlo ein bod yn gorfod gwisgo masgiau.
Ond nid yw'r gymhariaeth yn hollol berthnasol i ofal iechyd, am ddau reswm. Yn gyntaf, mae cleifion sydd wedi'u derbyn i'r ysbyty yn wahanol i'r boblogaeth nad ydynt wedi'u derbyn i'r ysbyty. Fel mae'r enw'n awgrymu, mae ysbytai'n casglu'r bobl fwyaf agored i niwed yn y gymdeithas gyfan, ac maent mewn cyflwr agored iawn i niwed (h.y. argyfwng). Mae brechlynnau a thriniaethau yn erbyn SARS-CoV-2 wedi lleihau morbidrwydd a marwolaethau sy'n gysylltiedig â haint SARS-CoV-2 yn y rhan fwyaf o boblogaethau, ond mae rhai poblogaethau'n parhau i fod mewn mwy o berygl o salwch difrifol a marwolaeth, gan gynnwys yr henoed, poblogaethau imiwnedd dan wan, a phobl â chyd-morbidrwydd difrifol, fel clefyd cronig yr ysgyfaint neu'r galon. Mae'r aelodau hyn o'r boblogaeth yn ffurfio cyfran fawr o gleifion sydd wedi'u derbyn i'r ysbyty ar unrhyw adeg benodol, ac mae llawer ohonynt hefyd yn ymweld â chleifion allanol yn aml.
Yn ail, mae heintiau nosocomial a achosir gan firysau anadlol heblaw SARS-CoV-2 yn gyffredin ond yn cael eu tanbrisio, fel y mae'r effeithiau andwyol y gall y firysau hyn eu cael ar iechyd cleifion agored i niwed. Mae gan y ffliw, y firws syncytial anadlol (RSV), y metapnewmoirws dynol, y firws parinfluenza a firysau anadlol eraill amlder uchel iawn o drosglwyddiad nosocomial a chlystyrau achosion. Gall o leiaf un o bob pump achos o niwmonia a gafwyd yn yr ysbyty gael ei achosi gan firws, yn hytrach na bacteria.
Yn ogystal, nid yw clefydau sy'n gysylltiedig â firysau anadlol yn gyfyngedig i niwmonia. Gall y firws hefyd arwain at waethygu clefydau sylfaenol cleifion, a all achosi niwed mawr. Mae haint firaol anadlol acíwt yn achos cydnabyddedig o glefyd rhwystrol yr ysgyfaint, gwaethygu methiant y galon, arrhythmia, digwyddiadau isgemig, digwyddiadau niwrolegol a marwolaeth. Mae'r ffliw yn unig yn gysylltiedig â hyd at 50,000 o farwolaethau yn yr Unol Daleithiau bob blwyddyn. Gall mesurau sydd â'r nod o liniaru niwed sy'n gysylltiedig â'r ffliw, fel brechu, leihau nifer yr achosion o ddigwyddiadau isgemig, arrhythmias, gwaethygu methiant y galon, a marwolaeth mewn cleifion risg uchel.
O'r safbwyntiau hyn, mae gwisgo masgiau mewn cyfleusterau gofal iechyd yn dal i wneud synnwyr. Mae masgiau'n lleihau lledaeniad firysau anadlol gan bobl sydd wedi'u heintio wedi'u cadarnhau a heb eu cadarnhau. Gall SARS-CoV-2, firysau ffliw, RSV, a firysau anadlol eraill achosi heintiau ysgafn ac asymptomatig, felly efallai na fydd gweithwyr ac ymwelwyr yn ymwybodol eu bod wedi'u heintio, ond mae pobl asymptomatig a chyn-symptomatig yn dal i fod yn heintus a gallant ledaenu'r haint i gleifion.
GYn gyffredinol, mae “presenoldeb” (dod i’r gwaith er gwaethaf teimlo’n sâl) yn parhau i fod yn gyffredin, er gwaethaf ceisiadau dro ar ôl tro gan arweinwyr y system iechyd i weithwyr symptomatig aros gartref. Hyd yn oed ar anterth yr achosion, adroddodd rhai systemau iechyd fod 50% o’r staff a gafodd ddiagnosis o SARS-CoV-2 wedi dod i’r gwaith gyda symptomau. Mae astudiaethau cyn ac yn ystod yr achosion yn awgrymu y gall gwisgo masgiau gan weithwyr gofal iechyd leihau heintiau firaol anadlol a gafwyd yn yr ysbyty tua 60%
Amser postio: Gorff-22-2023