newyddion

Mae gwenwyno plwm cronig yn ffactor risg sylweddol ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd mewn oedolion a nam gwybyddol mewn plant, a gall achosi niwed hyd yn oed ar lefelau plwm a ystyriwyd yn ddiogel yn flaenorol. Yn 2019, roedd amlygiad i blwm yn gyfrifol am 5.5 miliwn o farwolaethau o glefyd cardiofasgwlaidd ledled y byd a cholled gyfanswm o 765 miliwn o bwyntiau IQ mewn plant bob blwyddyn.
Mae amlygiad i blwm bron ym mhobman, gan gynnwys mewn paent plwm, gasoline plwm, rhai pibellau dŵr, cerameg, colur, persawrau, yn ogystal â mwyndoddi, cynhyrchu batris a diwydiannau eraill, felly mae strategaethau ar lefel y boblogaeth yn bwysig i ddileu gwenwyno plwm.

Mae gwenwyno plwm yn glefyd hynafol. Ysgrifennodd Dioscorides, meddyg a ffarmacolegydd Groegaidd yn Rhufain hynafol, De
Disgrifiodd Materia Medica, y gwaith pwysicaf ar ffarmacoleg ers degawdau, symptomau gwenwyno plwm amlwg bron i 2,000 o flynyddoedd yn ôl. Mae pobl â gwenwyno plwm amlwg yn profi blinder, cur pen, anniddigrwydd, crampiau abdomenol difrifol, a rhwymedd. Pan fydd crynodiad plwm y gwaed yn fwy na 800 μg/L, gall gwenwyno plwm acíwt achosi confylsiynau, enseffalopathi, a marwolaeth.
Cydnabuwyd gwenwyno plwm cronig dros ganrif yn ôl fel achos atherosglerosis a gowt "gwenwynig i blwm". Yn yr awtopsi, roedd gan 69 o 107 o gleifion â gowt a achosir gan blwm "galedu wal y rhydweli gyda newidiadau atheromatig." Ym 1912, William Osler (William Osler)
“Mae alcohol, plwm, a gowt yn chwarae rolau pwysig ym pathogenesis arteriosclerosis, er nad yw'r union ddulliau gweithredu wedi'u deall yn dda,” ysgrifennodd Osler. Mae'r llinell blwm (dyddodiad glas mân o sylffid plwm ar hyd ymyl y deintgig) yn nodweddiadol o wenwyn plwm cronig mewn oedolion.
Ym 1924, gwaharddodd New Jersey, Philadelphia a Dinas Efrog Newydd werthu gasoline plwm ar ôl i 80 y cant o weithwyr a oedd yn cynhyrchu plwm tetraethyl yn Standard Oil yn New Jersey gael eu canfod yn dioddef o wenwyn plwm, a bu farw rhai ohonynt. Ar Fai 20, 1925, cynullodd Hugh Cumming, llawfeddyg cyffredinol yr Unol Daleithiau, wyddonwyr a chynrychiolwyr y diwydiant i benderfynu a oedd yn ddiogel ychwanegu plwm tetraethyl at gasoline. Rhybuddiodd Yandell Henderson, ffisiolegydd ac arbenigwr mewn rhyfela cemegol, y byddai "ychwanegu plwm tetraethyl yn amlygu poblogaeth fawr yn araf i wenwyn plwm a chaledu'r rhydwelïau". Mae Robert Kehoe, prif swyddog meddygol Ethyl Corporation, yn credu na ddylai asiantaethau'r llywodraeth wahardd plwm tetraethyl o geir nes ei fod wedi'i brofi'n wenwynig. "Nid y cwestiwn yw a yw plwm yn beryglus, ond a yw crynodiad penodol o blwm yn beryglus," meddai Kehoe.
Er bod mwyngloddio plwm wedi bod yn digwydd ers 6,000 o flynyddoedd, cynyddodd prosesu plwm yn sylweddol yn yr 20fed ganrif. Mae plwm yn fetel hydwyth, gwydn a ddefnyddir i atal tanwydd rhag llosgi'n rhy gyflym, lleihau "curo injan" mewn ceir, cludo dŵr yfed, sodro caniau bwyd, gwneud i baent ddisgleirio'n hir a lladd pryfed. Yn anffodus, mae'r rhan fwyaf o'r plwm a ddefnyddir at y dibenion hyn yn cyrraedd cyrff pobl. Ar anterth epidemig gwenwyno plwm yn yr Unol Daleithiau, byddai cannoedd o blant yn cael eu derbyn i'r ysbyty bob haf am enseffalopathi plwm, a bu farw chwarter ohonynt.
Ar hyn o bryd mae bodau dynol yn agored i blwm ar lefelau sy'n llawer uwch na lefelau cefndir naturiol. Yn y 1960au, defnyddiodd y geocemegydd Clair Patterson isotopau plwm i amcangyfrif oedran y Ddaear yn 4.5 biliwn o flynyddoedd
Canfu Patterson fod allyriadau mwyngloddio, toddi a cherbydau yn arwain at ddyddodion plwm atmosfferig 1,000 gwaith yn uwch na lefelau cefndir naturiol mewn samplau craidd rhewlifoedd. Canfu Patterson hefyd fod crynodiad plwm yn esgyrn pobl mewn gwledydd diwydiannol 1,000 gwaith yn uwch na chrynodiad pobl sy'n byw mewn cyfnod cyn-ddiwydiannol.
Mae amlygiad i blwm wedi gostwng mwy na 95% ers y 1970au, ond mae'r genhedlaeth bresennol yn dal i gario 10-100 gwaith yn fwy o blwm na phobl a oedd yn byw mewn cyfnod cyn-ddiwydiannol.
Gyda rhai eithriadau, fel plwm mewn tanwydd awyrennau a bwledi a batris asid plwm ar gyfer cerbydau modur, nid yw plwm bellach yn cael ei ddefnyddio yn yr Unol Daleithiau ac Ewrop. Mae llawer o feddygon yn credu bod problem gwenwyno plwm yn beth o'r gorffennol. Fodd bynnag, mae paent plwm mewn cartrefi hŷn, gasoline plwm a adneuwyd yn y pridd, plwm a drwythwyd o bibellau dŵr, ac allyriadau o blanhigion diwydiannol a llosgyddion i gyd yn cyfrannu at amlygiad i blwm. Mewn llawer o wledydd, mae plwm yn cael ei allyrru o doddi, cynhyrchu batris a gwastraff electronig, ac fe'i ceir yn aml mewn paent, cerameg, colur a phersawrau. Mae ymchwil yn cadarnhau bod gwenwyno plwm lefel isel cronig yn ffactor risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd mewn oedolion a nam gwybyddol mewn plant, hyd yn oed ar lefelau a ystyriwyd yn ddiogel neu'n ddiniwed o'r blaen. Bydd yr erthygl hon yn crynhoi effeithiau gwenwyno plwm lefel isel cronig.

Amlygiad, amsugno a llwyth mewnol
Llyncu a thrwy anadlu drwy’r geg yw’r prif lwybrau o amlygiad i blwm. Gall babanod sydd â thwf a datblygiad cyflym amsugno plwm yn hawdd, a gall diffyg haearn neu ddiffyg calsiwm hyrwyddo amsugno plwm. Mae plwm sy’n dynwared calsiwm, haearn a sinc yn mynd i mewn i’r gell trwy sianeli calsiwm a chludwyr metel fel cludwr metel divalent 1 [DMT1]. Mae gan bobl â pholymorffismau genetig sy’n hyrwyddo amsugno haearn neu galsiwm, fel y rhai sy’n achosi hemochromatosis, gynnydd mewn amsugno plwm.
Ar ôl ei amsugno, mae 95% o'r plwm sy'n weddill yng nghorff oedolyn yn cael ei storio yn yr esgyrn; mae 70% o'r plwm sy'n weddill yng nghorff plentyn yn cael ei storio yn yr esgyrn. Mae tua 1% o gyfanswm y llwyth plwm yn y corff dynol yn cylchredeg yn y gwaed. Mae 99% o'r plwm yn y gwaed yn y celloedd gwaed coch. Crynodiad plwm gwaed cyfan (plwm newydd ei amsugno a phlwm wedi'i ail-symud o'r asgwrn) yw'r biomarciwr a ddefnyddir fwyaf eang ar gyfer lefel amlygiad. Gall ffactorau sy'n newid metaboledd esgyrn, fel y menopos a hyperthyroidiaeth, ryddhau plwm sydd wedi'i atafaelu yn yr esgyrn, gan achosi i lefelau plwm yn y gwaed bigo'n sydyn.
Ym 1975, pan oedd plwm yn dal i gael ei ychwanegu at betrol, cynhaliodd Pat Barry astudiaeth awtopsi o 129 o bobl Brydeinig a mesur eu cyfanswm llwyth plwm. Y cyfanswm llwyth cyfartalog yng nghorff dyn yw 165 mg, sy'n cyfateb i bwysau clip papur. Llwyth corff y dynion â gwenwyn plwm oedd 566 mg, dim ond tair gwaith llwyth cyfartalog y sampl gwrywaidd cyfan. Mewn cymhariaeth, y cyfanswm llwyth cyfartalog yng nghorff menyw yw 104 mg. Mewn dynion a menywod, y crynodiad uchaf o blwm mewn meinwe meddal oedd yn yr aorta, tra mewn dynion roedd y crynodiad yn uwch mewn placiau atherosglerotig.
Mae rhai poblogaethau mewn mwy o berygl o wenwyno plwm o'i gymharu â'r boblogaeth gyffredinol. Mae babanod a phlant ifanc mewn mwy o berygl o lyncu plwm oherwydd eu hymddygiad geneuol nad ydynt yn bwyta, ac maent yn fwy tebygol o amsugno plwm na phlant hŷn ac oedolion. Mae plant ifanc sy'n byw mewn cartrefi sydd wedi'u cynnal a'u cadw'n wael a adeiladwyd cyn 1960 mewn perygl o wenwyno plwm o lyncu sglodion paent a llwch tŷ sydd wedi'i halogi â phlwm. Mae pobl sy'n yfed dŵr tap o bibellau sydd wedi'u halogi â phlwm neu'n byw ger meysydd awyr neu safleoedd eraill sydd wedi'u halogi â phlwm hefyd mewn mwy o berygl o ddatblygu gwenwyno plwm lefel isel. Yn yr Unol Daleithiau, mae crynodiadau plwm yn yr awyr yn sylweddol uwch mewn cymunedau ar wahân nag mewn cymunedau integredig. Mae gweithwyr yn y diwydiannau mwyndoddi, ailgylchu batris ac adeiladu, yn ogystal â'r rhai sy'n defnyddio arfau tân neu sydd â darnau bwled yn eu cyrff, hefyd mewn mwy o berygl o wenwyno plwm.
Plwm yw'r cemegyn gwenwynig cyntaf i gael ei fesur yn yr Arolwg Archwiliad Iechyd a Maeth Cenedlaethol (NHANES). Ar ddechrau'r broses o ddileu gasoline plwm yn raddol, plymiodd lefelau plwm yn y gwaed o 150 μg/L ym 1976 i 90 ym 1980.
μg/L, rhif symbolaidd. Mae lefelau plwm yn y gwaed a ystyrir yn niweidiol o bosibl wedi'u gostwng sawl gwaith. Yn 2012, cyhoeddodd y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) nad oes lefel ddiogel o blwm yng ngwaed plant wedi'i phennu. Gostyngodd y CDC y safon ar gyfer lefelau plwm gormodol yn y gwaed mewn plant – a ddefnyddir yn aml i nodi y dylid cymryd camau i leihau amlygiad i blwm – o 100 μg/L i 50 μg/L yn 2012, ac i 35 μg/L yn 2021. Dylanwadodd gostwng y safon ar gyfer plwm gormodol yn y gwaed ar ein penderfyniad y bydd y papur hwn yn defnyddio μg/L fel uned fesur ar gyfer lefelau plwm yn y gwaed, yn hytrach na'r μg/dL a ddefnyddir yn fwy cyffredin, sy'n adlewyrchu'r dystiolaeth helaeth o wenwyndra plwm ar lefelau is.

Marwolaeth, salwch ac anabledd
“Mae plwm yn gallu bod yn wenwynig yn unrhyw le, ac mae plwm ym mhobman,” ysgrifennodd Paul Mushak ac Annemarie F. Crocetti, y ddau yn aelodau o’r Bwrdd Cenedlaethol Ansawdd Aer a benodwyd gan yr Arlywydd Jimmy Carter, mewn adroddiad i’r Gyngres ym 1988. Mae’r gallu i fesur lefelau plwm mewn gwaed, dannedd ac esgyrn yn datgelu ystod o broblemau meddygol sy’n gysylltiedig â gwenwyno plwm cronig lefel isel ar y lefelau a geir yn gyffredin yn y corff dynol. Mae lefelau isel o wenwyno plwm yn ffactor risg ar gyfer genedigaeth gynamserol, yn ogystal â nam gwybyddol ac anhwylder diffyg canolbwyntio a gorfywiogrwydd (ADHD), pwysedd gwaed uwch ac amrywioldeb cyfradd curiad y galon is mewn plant. Mewn oedolion, mae lefelau isel o wenwyno plwm yn ffactor risg ar gyfer methiant cronig yr arennau, gorbwysedd a chlefyd cardiofasgwlaidd.

Twf a niwroddatblygiad
Mewn crynodiadau o blwm a geir yn gyffredin mewn menywod beichiog, mae dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg ar gyfer genedigaeth gynamserol. Mewn carfan geni Canadaidd darpar, roedd cynnydd o 10 μg/L yn lefelau plwm gwaed y fam yn gysylltiedig â risg uwch o 70% o enedigaeth gynamserol ddigymell. I fenywod beichiog â lefelau fitamin D serwm islaw 50 mmol/L a lefelau plwm yn y gwaed wedi cynyddu 10 μg/L, cynyddodd y risg o enedigaeth gynamserol ddigymell i dair gwaith.
Mewn astudiaeth nodedig gynharach o blant ag arwyddion clinigol o wenwyn plwm, canfu Needleman et al. fod plant â lefelau uwch o blwm yn fwy tebygol o ddatblygu diffygion niwroseicolegol na phlant â lefelau is o blwm, ac roeddent yn fwy tebygol o gael eu graddio fel rhai gwael gan athrawon mewn meysydd fel tynnu sylw, sgiliau trefnu, ysgogiad a nodweddion ymddygiadol eraill. Ddeng mlynedd yn ddiweddarach, roedd plant yn y grŵp â lefelau uwch o blwm dentin 5.8 gwaith yn fwy tebygol o gael dyslecsia a 7.4 gwaith yn fwy tebygol o adael yr ysgol na phlant yn y grŵp â lefelau is o blwm.
Roedd y gymhareb rhwng dirywiad gwybyddol a chynnydd mewn lefelau plwm yn fwy mewn plant â lefelau plwm isel. Mewn dadansoddiad cronedig o saith carfan ddarpar, roedd cynnydd mewn lefelau plwm yn y gwaed o 10 μg/L i 300 μg/L yn gysylltiedig â gostyngiad o 9 pwynt yn IQ plant, ond digwyddodd y gostyngiad mwyaf (gostyngiad o 6 pwynt) pan gynyddodd lefelau plwm yn y gwaed gyntaf 100 μg/L. Roedd cromliniau ymateb-dos yn debyg ar gyfer dirywiad gwybyddol sy'n gysylltiedig â lefelau plwm a fesurwyd mewn asgwrn a plasma.

Mae dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg ar gyfer anhwylderau ymddygiad fel ADHD. Mewn astudiaeth genedlaethol gynrychioliadol yn yr Unol Daleithiau o blant 8 i 15 oed, roedd plant â lefelau plwm yn y gwaed yn fwy na 13 μg/L ddwywaith yn fwy tebygol o gael ADHD na'r rhai â lefelau plwm yn y gwaed yn y cwintel isaf. Yn y plant hyn, gellir priodoli tua 1 o bob 5 achos o ADHD i ddod i gysylltiad â phlwm.

Mae dod i gysylltiad â phlwm yn ystod plentyndod yn ffactor risg ar gyfer ymddygiad gwrthgymdeithasol, gan gynnwys ymddygiad sy'n gysylltiedig ag anhwylder ymddygiad, troseddu ac ymddygiad troseddol. Mewn meta-dadansoddiad o 16 astudiaeth, roedd lefelau uwch o blwm yn y gwaed yn gysylltiedig yn gyson ag anhwylder ymddygiad mewn plant. Mewn dwy astudiaeth garfan ragolygol, roedd lefelau uwch o blwm yn y gwaed neu blwm dentin yn ystod plentyndod yn gysylltiedig â chyfraddau uwch o droseddu ac arestio mewn oedolion ifanc.
Roedd amlygiad uwch i blwm yn ystod plentyndod yn gysylltiedig â chyfaint llai o'r ymennydd (o bosibl oherwydd maint llai o niwronau a changhennau dendritau), a pharhaodd y cyfaint llai o'r ymennydd i fod yn oedolion. Mewn astudiaeth a oedd yn cynnwys oedolion hŷn, roedd lefelau uwch o blwm yn y gwaed neu'r esgyrn yn gysylltiedig yn rhagolygol â dirywiad gwybyddol cyflymach, yn enwedig yn y rhai a oedd yn cario'r alel APOE4. Gall amlygiad i blwm yn ystod plentyndod cynnar fod yn ffactor risg ar gyfer datblygu clefyd Alzheimer hwyr, ond mae'r dystiolaeth yn aneglur.

Nefropathi
Mae dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg ar gyfer datblygu clefyd cronig yr arennau. Mae effeithiau neffrotocsig plwm yn amlwg yng nghyrff cynhwysiant mewnniwclear tiwbynnau arennol proximal, ffibrosis rhyngrstitial tiwbynnau a methiant arennol cronig. Ymhlith y rhai a gymerodd ran yn arolwg NHANES rhwng 1999 a 2006, roedd oedolion â lefelau plwm yn y gwaed uwchlaw 24 μg/L 56% yn fwy tebygol o gael cyfradd hidlo glomerwlaidd is (<60 mL/[mun·1.73 m2]) na'r rhai â lefelau plwm yn y gwaed islaw 11 μg/L. Mewn astudiaeth garfan ragolygol, roedd gan bobl â lefelau plwm yn y gwaed uwchlaw 33 μg/L risg 49 y cant yn uwch o ddatblygu clefyd cronig yr arennau na'r rhai â lefelau plwm yn y gwaed is.

Clefyd cardiofasgwlaidd
Mae newidiadau cellog a achosir gan blwm yn nodweddiadol o bwysedd gwaed uchel ac atherosglerosis. Mewn astudiaethau labordy, mae lefelau isel cronig o amlygiad i blwm yn cynyddu straen ocsideiddiol, yn lleihau lefelau ocsid nitrig bioactif, ac yn achosi cyfyngiad fasgwlaidd trwy actifadu protein kinase C, gan arwain at orbwysedd parhaus. Mae amlygiad i blwm yn anactifadu ocsid nitrig, yn cynyddu ffurfiant hydrogen perocsid, yn atal atgyweirio endothelaidd, yn amharu ar angiogenesis, yn hyrwyddo thrombosis, ac yn arwain at atherosglerosis (Ffigur 2).
Dangosodd astudiaeth in vitro fod celloedd endothelaidd a dyfwyd mewn amgylchedd gyda chrynodiadau plwm o 0.14 i 8.2 μg/L am 72 awr wedi achosi niwed i bilen y gell (rhwygiadau bach neu dyllau a welwyd trwy ficrosgopeg electron sganio). Mae'r astudiaeth hon yn darparu tystiolaeth uwchstrwythurol y gall plwm sydd newydd ei amsugno neu blwm sy'n mynd i mewn i'r gwaed eto o'r asgwrn achosi camweithrediad endothelaidd, sef y newid cynharaf y gellir ei ganfod yn hanes naturiol briwiau atherosglerotig. Mewn dadansoddiad trawsdoriadol o sampl gynrychioliadol o oedolion â lefel plwm gwaed gyfartalog o 27 μg/L a dim hanes o glefyd cardiofasgwlaidd, cynyddodd lefelau plwm gwaed 10%.
Ar μg, roedd y gymhareb siawns ar gyfer calcheiddiad rhydweli coronaidd difrifol (h.y., sgôr Agatston >400 gydag ystod sgôr o 0 [0 yn dynodi dim calcheiddiad] a sgoriau uwch yn dynodi ystod calcheiddiad fwy) yn 1.24 (cyfwng hyder 95% 1.01 i 1.53).
Mae dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg mawr ar gyfer marwolaeth o glefyd cardiofasgwlaidd. Rhwng 1988 a 1994, cymerodd 14,000 o oedolion Americanaidd ran yn arolwg NHANES a chawsant eu dilyn am 19 mlynedd, a bu farw 4,422 ohonynt. Mae un o bob pump o bobl yn marw o glefyd coronaidd y galon. Ar ôl addasu ar gyfer ffactorau risg eraill, roedd cynyddu lefelau plwm yn y gwaed o'r 10fed ganradd i'r 90fed ganradd yn gysylltiedig â dyblu'r risg o farwolaeth o glefyd coronaidd y galon. Mae'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd a marwolaeth o glefyd coronaidd y galon yn codi'n sydyn pan fydd lefelau plwm yn is na 50 μg/L, heb drothwy clir (Ffigurau 3B a 3C). Mae ymchwilwyr yn credu bod chwarter miliwn o farwolaethau cardiofasgwlaidd cynamserol bob blwyddyn oherwydd gwenwyno plwm cronig lefel isel. O'r rhain, bu farw 185,000 o glefyd coronaidd y galon.
Efallai mai dod i gysylltiad â phlwm yw un o'r rhesymau pam y cododd marwolaethau o glefyd coronaidd y galon gyntaf ac yna gostyngodd yn y ganrif ddiwethaf. Yn yr Unol Daleithiau, cododd cyfraddau marwolaethau o glefyd coronaidd y galon yn sydyn yn hanner cyntaf yr 20fed ganrif, gan gyrraedd uchafbwynt ym 1968, ac yna gostwng yn gyson. Mae bellach 70 y cant islaw ei uchafbwynt ym 1968. Roedd dod i gysylltiad â gasoline plwm yn gysylltiedig â gostyngiad mewn marwolaethau o glefyd coronaidd y galon (Ffigur 4). Ymhlith y rhai a gymerodd ran yn arolwg NHANES, a ddilynwyd am hyd at wyth mlynedd rhwng 1988-1994 a 1999-2004, roedd 25% o'r cyfanswm o ostyngiad mewn achosion o glefyd coronaidd y galon oherwydd lefelau plwm yn y gwaed is.

Yn ystod y blynyddoedd cynnar o ddileu gasoline plwm yn raddol, gostyngodd nifer yr achosion o bwysedd gwaed uchel yn yr Unol Daleithiau yn sydyn. Rhwng 1976 a 1980, roedd gan 32 y cant o oedolion Americanaidd bwysedd gwaed uchel. Yn 1988-1992, dim ond 20% oedd y gyfran. Nid yw'r ffactorau arferol (ysmygu, meddyginiaethau pwysedd gwaed, gordewdra, a hyd yn oed maint mwy y cyff a ddefnyddir i fesur pwysedd gwaed mewn pobl ordew) yn egluro'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Fodd bynnag, gostyngodd lefel canolrifol y plwm yn y gwaed yn yr Unol Daleithiau o 130 μg/L ym 1976 i 30 μg/L ym 1994, gan awgrymu mai'r gostyngiad mewn amlygiad i blwm yw un rheswm dros y gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Yn Astudiaeth Teulu Calon Gryf, a oedd yn cynnwys carfan o Indiaid Americanaidd, gostyngodd lefelau plwm yn y gwaed ≥9 μg/L a gostyngodd pwysedd gwaed systolig ar gyfartaledd o 7.1 mm Hg (gwerth wedi'i addasu).
Mae llawer o gwestiynau’n parhau heb eu hateb ynghylch effeithiau dod i gysylltiad â phlwm ar glefyd cardiofasgwlaidd. Nid yw hyd yr amlygiad sy’n ofynnol i achosi gorbwysedd neu glefyd cardiofasgwlaidd wedi’i ddeall yn llawn, ond mae’n ymddangos bod gan amlygiad cronnus hirdymor i blwm a fesurir yn yr asgwrn bŵer rhagfynegol cryfach nag amlygiad tymor byr a fesurir yn y gwaed. Fodd bynnag, mae’n ymddangos bod lleihau amlygiad i blwm yn lleihau pwysedd gwaed a’r risg o farwolaeth o glefyd cardiofasgwlaidd o fewn 1 i 2 flynedd. Flwyddyn ar ôl gwahardd tanwydd plwm o rasys NASCAR, roedd gan gymunedau ger y trac gyfraddau sylweddol is o farwolaethau o glefyd coronaidd y galon o’i gymharu â chymunedau mwy ymylol. Yn olaf, mae angen astudio effeithiau cardiofasgwlaidd hirdymor mewn pobl sy’n agored i lefelau plwm islaw 10 μg/L.
Cyfrannodd llai o amlygiad i gemegau gwenwynig eraill hefyd at y gostyngiad mewn clefyd coronaidd y galon. Gostyngodd dileu gasoline plwm yn raddol o 1980 i 2000 ddeunydd gronynnol mewn 51 o ardaloedd metropolitan, gan arwain at gynnydd o 15 y cant mewn disgwyliad oes. Mae llai o bobl yn ysmygu. Ym 1970, roedd tua 37 y cant o oedolion Americanaidd yn ysmygu; Erbyn 1990, dim ond 25 y cant o Americanwyr oedd yn ysmygu. Mae gan ysmygwyr lefelau plwm gwaed sylweddol uwch na phobl nad ydynt yn ysmygu. Mae'n anodd gwahaniaethu rhwng effeithiau hanesyddol a chyfredol llygredd aer, mwg tybaco a phlwm ar glefyd coronaidd y galon.
Clefyd coronaidd y galon yw prif achos marwolaeth ledled y byd. Mae mwy na dwsin o astudiaethau wedi dangos bod dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg mawr ac yn aml yn cael ei anwybyddu ar gyfer marwolaeth o glefyd coronaidd y galon. Mewn meta-dadansoddiad, canfu Chowdhury et al fod lefelau uwch o blwm yn y gwaed yn ffactor risg pwysig ar gyfer clefyd coronaidd y galon. Mewn wyth astudiaeth ragolygol (gyda chyfanswm o 91,779 o gyfranogwyr), roedd gan bobl â chrynodiadau plwm yn y gwaed yn y cwintil uchaf risg 85% yn uwch o drawiad ar y galon nad yw'n angheuol, llawdriniaeth osgoi, neu farwolaeth o glefyd coronaidd y galon na'r rhai yn y cwintil isaf. Yn 2013, gwnaeth yr Asiantaeth Diogelu'r Amgylchedd (EPA)
Daeth yr Asiantaeth Diogelu i'r casgliad bod dod i gysylltiad â phlwm yn ffactor risg ar gyfer clefyd coronaidd y galon; Ddegawd yn ddiweddarach, cymeradwyodd Cymdeithas y Galon America y casgliad hwnnw.