newyddion

A ellir casglu samplau meinwe gan bobl iach i hyrwyddo cynnydd meddygol?

Sut i daro cydbwysedd rhwng amcanion gwyddonol, risgiau posibl, a buddiannau cyfranogwyr?

Mewn ymateb i'r galw am feddygaeth fanwl, mae rhai gwyddonwyr clinigol a sylfaenol wedi symud o asesu pa ymyriadau sy'n ddiogel ac yn effeithiol i'r rhan fwyaf o gleifion i ddull mwy mireinio sydd â'r nod o ddod o hyd i'r therapi cywir ar gyfer y claf cywir ar yr amser cywir. Mae datblygiadau gwyddonol, a ymgorfforwyd yn wreiddiol ym maes oncoleg, wedi dangos y gellir isrannu dosbarthiadau clinigol yn ffenoteipiau moleciwlaidd cynhenid, gyda gwahanol lwybrau ac ymatebion therapiwtig gwahanol. Er mwyn disgrifio nodweddion gwahanol fathau o gelloedd ac endidau patholegol, mae gwyddonwyr wedi sefydlu mapiau meinwe.

Er mwyn hyrwyddo ymchwil i glefyd yr arennau, cynhaliodd y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Diabetes a Chlefydau Treulio ac Arennau (NIDDK) weithdy yn 2017. Roedd y mynychwyr yn cynnwys gwyddonwyr sylfaenol, neffrolegwyr, rheoleiddwyr ffederal, cadeiryddion y Bwrdd Adolygu Sefydliadol (IRB), ac efallai'n bwysicaf oll, cleifion. Trafododd aelodau'r seminar werth gwyddonol a derbyniadwyedd moesegol biopsïau arennau mewn pobl nad oes eu hangen mewn gofal clinigol oherwydd eu bod yn cario risg fach ond clir o farwolaeth. Gellir cymhwyso technegau "omics" cyfoes (dulliau ymchwil moleciwlaidd fel genomig, epigenomeg, proteomeg, a metabolomeg) i ddadansoddi meinwe i egluro llwybrau clefydau a oedd yn anhysbys o'r blaen a nodi targedau posibl ar gyfer ymyrraeth cyffuriau. Cytunodd y cyfranogwyr fod biopsïau arennau yn dderbyniol at ddibenion ymchwil yn unig, ar yr amod eu bod yn gyfyngedig i oedolion sy'n rhoi caniatâd, yn deall y risgiau ac nad oes ganddynt unrhyw fuddiant personol, bod y wybodaeth a geir yn cael ei defnyddio i wella lles a gwybodaeth wyddonol cleifion, a bod y corff adolygu, yr IRB, yn cymeradwyo'r astudiaeth.

Yn dilyn yr argymhelliad hwn, ym mis Medi 2017, sefydlodd y Prosiect Meddygaeth Fanwl Arennau (KPMP) a ariannwyd gan NIDDK chwe safle recriwtio i gasglu meinwe gan gleifion â chlefyd yr arennau nad oedd ganddynt unrhyw arwydd o fiopsi clinigol. Perfformiwyd cyfanswm o 156 o fiopsïau yn ystod pum mlynedd cyntaf yr astudiaeth, gan gynnwys 42 mewn cleifion ag anaf acíwt i'r arennau a 114 mewn cleifion â chlefyd cronig yr arennau. Ni ddigwyddodd unrhyw farwolaethau, ac roedd cymhlethdodau gan gynnwys gwaedu symptomatig ac asymptomatig yn gyson â'r rhai a ddisgrifiwyd yn y llenyddiaeth a ffurflenni caniatâd yr astudiaeth.

Mae ymchwil omics yn codi cwestiwn gwyddonol allweddol: Sut mae meinwe a gesglir gan gleifion â chlefyd yn cymharu â meinwe "normal" a meinwe "cyfeirnod"? Mae'r cwestiwn gwyddonol hwn yn ei dro yn codi cwestiwn moesegol pwysig: A yw'n foesegol dderbyniol cymryd samplau meinwe gan wirfoddolwyr iach fel y gellir eu cymharu â samplau meinwe cleifion? Nid yw'r cwestiwn hwn wedi'i gyfyngu i ymchwil clefyd yr arennau. Mae gan gasglu meinweoedd cyfeirio iach y potensial i hyrwyddo ymchwil i ystod o glefydau. Ond mae'r risgiau sy'n gysylltiedig â chasglu meinwe o wahanol organau yn amrywio yn dibynnu ar hygyrchedd meinwe.