newyddion

Mae anhwylder galar hirfaith yn syndrom straen ar ôl marwolaeth anwylyd, lle mae'r person yn teimlo galar parhaus, dwys am gyfnod hirach nag a ddisgwylir gan arferion cymdeithasol, diwylliannol neu grefyddol. Mae tua 3 i 10 y cant o bobl yn datblygu anhwylder galar hirfaith ar ôl marwolaeth naturiol anwylyd, ond mae'r gyfradd yn uwch pan fydd plentyn neu bartner yn marw, neu pan fydd anwylyd yn marw'n annisgwyl. Dylid archwilio iselder, pryder ac anhwylder straen wedi trawma mewn gwerthusiad clinigol. Seicotherapi sy'n seiliedig ar dystiolaeth ar gyfer galar yw'r driniaeth sylfaenol. Y nod yw helpu cleifion i dderbyn bod eu hanwyliaid wedi mynd am byth, i fyw bywydau ystyrlon a boddhaus heb yr ymadawedig, ac i ddiddymu eu hatgofion o'r ymadawedig yn raddol.

Achos
Ymwelodd menyw weddw 55 oed â'i meddyg 18 mis ar ôl marwolaeth sydyn ei gŵr o ganlyniad i'r galon. Yn yr amser ers marwolaeth ei gŵr, nid yw ei galar wedi lleddfu o gwbl. Ni allai roi'r gorau i feddwl am ei gŵr ac ni allai gredu ei fod wedi mynd. Hyd yn oed pan ddathlwyd graddio coleg ei merch yn ddiweddar, ni ddiflannodd ei hunigrwydd a'i hiraeth am ei gŵr. Stopiodd gymdeithasu â chyplau eraill oherwydd ei bod yn ei gwneud hi'n drist iawn cofio nad oedd ei gŵr o gwmpas mwyach. Roedd hi'n crio ei hun i gysgu bob nos, gan feddwl dro ar ôl tro sut y dylai fod wedi rhagweld ei farwolaeth, a sut yr oedd hi'n dymuno iddi farw. Roedd ganddi hanes o ddiabetes a dau gyfnod o iselder mawr. Datgelodd asesiad pellach gynnydd bach yn lefelau siwgr yn y gwaed ac ennill pwysau o 4.5kg (10lb). Sut y dylid asesu a thrin galar y claf?

Problem glinigol
Mae gan glinigwyr sy'n trin cleifion sy'n galaru gyfle i helpu, ond yn aml maent yn methu â'i fanteisio. Mae rhai o'r cleifion hyn yn dioddef o anhwylder galar hirfaith. Mae eu galar yn dreiddiol ac yn ddwys, ac yn para'n hirach nag y mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi galaru fel arfer yn dechrau ailymuno â bywyd ac mae'r galar yn tawelu. Gall pobl ag anhwylder galar hirfaith ddangos poen emosiynol difrifol sy'n gysylltiedig â marwolaeth anwylyd, a chael anhawster rhagweld unrhyw ystyr yn y dyfodol ar ôl i'r person fynd. Gallant brofi anawsterau ym mywyd beunyddiol ac efallai bod ganddynt syniadau neu ymddygiad hunanladdol. Mae rhai pobl yn credu bod marwolaeth rhywun sy'n agos atynt yn golygu bod eu bywyd eu hunain ar ben, ac nad oes llawer y gallant ei wneud yn ei gylch. Gallant fod yn galed arnynt eu hunain a meddwl y dylent guddio eu tristwch. Mae ffrindiau a theulu hefyd yn ofidus oherwydd bod y claf wedi bod yn meddwl am yr ymadawedig yn unig ac nad oes ganddo lawer o ddiddordeb mewn perthnasoedd a gweithgareddau cyfredol, a gallant ddweud wrth y claf am "anghofio" a symud ymlaen.
Mae anhwylder galar hirfaith yn ddiagnosis categoraidd newydd, ac nid yw gwybodaeth am ei symptomau a'i driniaeth yn hysbys yn eang eto. Efallai nad yw clinigwyr wedi'u hyfforddi i adnabod anhwylder galar hirfaith ac efallai nad ydynt yn gwybod sut i ddarparu triniaeth effeithiol neu gefnogaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth. Mae pandemig COVID-19 a'r llenyddiaeth gynyddol ar ddiagnosis anhwylder galar hirfaith wedi cynyddu sylw i sut y dylai clinigwyr adnabod ac ymateb i alar a phroblemau emosiynol eraill sy'n gysylltiedig â marwolaeth anwylyd.
Yn yr 11eg Adolygiad o'r Dosbarthiad Ystadegol Rhyngwladol o Glefydau a Phroblemau Iechyd Cysylltiedig (ICD-11) yn 2019, Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) a Chymdeithas Seiciatrig America (Cymdeithas Seiciatrig America)
Yn 2022, ychwanegodd Pumed argraffiad y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol ar Anhwylderau Meddwl (DSM-5) y meini prawf diagnostig ffurfiol ar gyfer anhwylder galar hirfaith ar wahân. Ymhlith y termau a ddefnyddiwyd yn flaenorol mae galar cymhleth, profedigaeth gymhleth barhaus, a galar trawmatig, patholegol, neu heb ei ddatrys. Mae symptomau anhwylder galar hirfaith yn cynnwys hiraeth dwys, hiraethu am yr ymadawedig, neu aflonyddu arno, ynghyd ag amlygiadau galar parhaus, dwys, a threiddiol eraill.
Rhaid i symptomau anhwylder galar hirfaith barhau am gyfnod o amser (≥6 mis yn ôl meini prawf ICD-11 a ≥12 mis yn ôl meini prawf DSM-5), achosi gofid neu nam ar swyddogaeth sy'n arwyddocaol yn glinigol, a rhagori ar ddisgwyliadau grŵp diwylliannol, crefyddol neu gymdeithasol y claf ar gyfer galar. Mae ICD-11 yn darparu enghreifftiau o brif symptomau gofid emosiynol, megis tristwch, euogrwydd, dicter, anallu i deimlo emosiynau cadarnhaol, diffyg teimlad emosiynol, gwadu neu anhawster derbyn marwolaeth anwylyd, teimlo colli rhan ohonoch eich hun, a llai o gyfranogiad mewn gweithgareddau cymdeithasol neu weithgareddau eraill. Mae meini prawf diagnostig DSM-5 ar gyfer anhwylder galar hirfaith yn gofyn am o leiaf dri o'r wyth symptom canlynol: poen emosiynol dwys, diffyg teimlad, unigrwydd dwys, colli hunanymwybyddiaeth (dinistrio hunaniaeth), anghrediniaeth, osgoi pethau sy'n eu hatgoffa o anwyliaid sydd wedi mynd am byth, anhawster ailymgysylltu â gweithgareddau a pherthnasoedd, a theimlad bod bywyd yn ddiystyr.
Mae astudiaethau'n awgrymu bod cyfartaledd o 3% i 10% o bobl sydd wedi cael perthynas yn marw o achosion naturiol yn dioddef o anhwylder galar hirfaith, ac mae'r gyfradd sawl gwaith yn uwch mewn pobl sydd wedi cael perthynas yn marw o ganlyniad i hunanladdiad, llofruddiaeth, damweiniau, trychinebau naturiol, neu achosion annisgwyl sydyn eraill. Yn yr astudiaeth o ddata meddygaeth fewnol a chlinigau iechyd meddwl, roedd y gyfradd a adroddwyd yn fwy na dwbl y gyfradd a adroddwyd yn yr arolwg uchod. Mae Tabl 1 yn rhestru'r ffactorau risg ar gyfer anhwylder galar hirfaith ac arwyddion posibl ar gyfer yr anhwylder.

Gall colli rhywun sydd wedi bod yn hoff iawn ohono am byth fod yn hynod o straenus a chreu cyfres o newidiadau seicolegol a chymdeithasol dinistriol y mae'n rhaid i'r rhai sydd wedi galaru addasu iddynt. Mae galar yn ymateb cyffredin i farwolaeth anwylyd, ond nid oes ffordd gyffredinol o alaru na derbyn realiti'r farwolaeth. Dros amser, mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi galaru yn dod o hyd i ffordd o dderbyn y realiti newydd hwn a symud ymlaen â'u bywydau. Wrth i bobl addasu i newidiadau bywyd, maent yn aml yn petruso rhwng wynebu poen emosiynol a'i roi y tu ôl iddynt dros dro. Wrth iddynt wneud hynny, mae dwyster y galar yn lleihau, ond mae'n dal i ddwysáu'n ysbeidiol ac weithiau'n dod yn ddwys, yn enwedig ar benblwyddi priodas ac achlysuron eraill sy'n atgoffa pobl o'r ymadawedig.
I bobl sydd ag anhwylder galar hirfaith, fodd bynnag, gall y broses o addasu gael ei dadreilio, ac mae galar yn parhau i fod yn ddwys ac yn dreiddiol. Mae osgoi gormod o bethau sy'n eu hatgoffa bod eu hanwyliaid wedi mynd am byth, a throi dro ar ôl tro i ddychmygu senario gwahanol yn rhwystrau cyffredin, fel y mae hunan-fai a dicter, anhawster i reoleiddio emosiynau, a straen cyson. Mae anhwylder galar hirfaith yn gysylltiedig â chynnydd mewn ystod o afiechydon corfforol a meddyliol. Gall anhwylder galar hirfaith roi bywyd person ar stop, ei gwneud hi'n anodd ffurfio neu gynnal perthnasoedd ystyrlon, effeithio ar swyddogaeth gymdeithasol a phroffesiynol, cynhyrchu teimladau o anobaith, a syniadau ac ymddygiad hunanladdol.

Strategaeth a thystiolaeth

Dylai gwybodaeth am farwolaeth ddiweddar perthynas a'i heffaith fod yn rhan o'r casgliad hanes clinigol. Gall chwilio cofnodion meddygol am farwolaeth anwylyd a gofyn sut mae'r claf ar ôl y farwolaeth agor sgwrs am alar a'i amlder, ei hyd, ei ddwyster, ei dreiddiad, a'i effaith ar allu'r claf i weithredu. Dylai gwerthusiad clinigol gynnwys adolygiad o symptomau corfforol ac emosiynol y claf ar ôl marwolaeth anwylyd, cyflyrau seiciatrig a meddygol cyfredol a gorffennol, camddefnyddio alcohol a sylweddau, meddyliau ac ymddygiadau hunanladdol, cefnogaeth a gweithrediad cymdeithasol cyfredol, hanes triniaeth, ac archwiliad statws meddyliol. Dylid ystyried anhwylder galar hirfaith os yw galar y person yn dal i effeithio'n ddifrifol ar ei fywyd bob dydd chwe mis ar ôl marwolaeth anwylyd.
Mae offer syml, wedi'u dilysu'n dda, wedi'u sgorio gan gleifion ar gael ar gyfer sgrinio byr ar gyfer anhwylder galar hirfaith. Y symlaf yw'r Holiadur Galar Byr pum eitem (Holiadur Galar Byr; Amrediad, 0 i 10, gyda sgôr gyffredinol uwch yn nodi'r angen am werthusiad pellach o anhwylder galar hirfaith) Sgôr uwch na 4 (gweler yr atodiad atodol, sydd ar gael gyda thestun llawn yr erthygl hon yn NEJM.org). Yn ogystal, os oes 13 eitem o Alar Hirfaith -13-R (Prolonged
Galar-13-R; Mae sgôr o ≥30 yn dynodi symptomau anhwylder galar hirfaith fel y'i diffinnir gan y DSM-5. Fodd bynnag, mae angen cyfweliadau clinigol o hyd i gadarnhau'r clefyd. Os yw'r Rhestr 19 eitem o Alar Cymhleth (Rhestr o Alar Cymhleth; Mae'r ystod rhwng 0 a 76, gyda sgôr uwch yn dynodi symptomau galar hirfaith mwy difrifol.) Mae sgoriau uwchlaw 25 yn debygol o fod y gofid sy'n achosi'r broblem, ac mae'r offeryn wedi'i brofi i fonitro newidiadau dros amser. Mae'r Raddfa Argraff Fyd-eang Glinigol, sy'n cael ei graddio gan glinigwyr ac yn canolbwyntio ar symptomau sy'n gysylltiedig â galar, yn ffordd syml ac effeithiol o asesu difrifoldeb galar dros amser.
Argymhellir cyfweliadau clinigol gyda chleifion i wneud diagnosis terfynol o anhwylder galar hirfaith, gan gynnwys diagnosis gwahaniaethol a chynllun triniaeth (gweler Tabl 2 am ganllawiau clinigol ar hanes marwolaeth perthnasau a ffrindiau a chyfweliadau clinigol ar gyfer symptomau anhwylder galar hirfaith). Mae'r diagnosis gwahaniaethol o anhwylder galar hirfaith yn cynnwys galar parhaus arferol yn ogystal ag anhwylderau meddwl eraill y gellir eu diagnosio. Gall anhwylder galar hirfaith fod yn gysylltiedig ag anhwylderau eraill, yn enwedig iselder mawr, anhwylder straen wedi trawma (PTSD), ac anhwylderau pryder; Gall cyd-morbidrwydd hefyd ragflaenu dechrau anhwylder galar hirfaith, a gallant gynyddu'r dueddiad i anhwylder galar hirfaith. Gall holiaduron cleifion sgrinio am gyd-morbidrwydd, gan gynnwys tueddiadau hunanladdol. Un mesur a argymhellir ac a ddefnyddir yn helaeth o syniadau ac ymddygiad hunanladdol yw Graddfa Sgorio Difrifoldeb Hunanladdiad Columbia (sy'n gofyn cwestiynau fel "Ydych chi erioed wedi dymuno eich bod chi wedi marw, neu y byddech chi'n cwympo i gysgu a pheidio â deffro byth?"). Ac "Ydych chi wir wedi cael meddyliau hunanladdol?").

Mae dryswch mewn adroddiadau yn y cyfryngau ac ymhlith rhai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ynghylch y gwahaniaeth rhwng anhwylder galar hirfaith a galar parhaus arferol. Mae'r dryswch hwn yn ddealladwy oherwydd gall galar a hiraeth am anwylyd ar ôl eu marwolaeth barhau am amser hir, a gall unrhyw un o symptomau anhwylder galar hirfaith a restrir yn ICD-11 neu DSM-5 barhau. Mae galar cynyddol yn aml yn digwydd ar benblwyddi priodas, gwyliau teuluol, neu atgofion o farwolaeth anwylyd. Pan ofynnir i'r claf am yr ymadawedig, gall emosiynau gael eu cyffroi, gan gynnwys dagrau.
Dylai clinigwyr nodi nad yw pob galar parhaus yn dynodi diagnosis o anhwylder galar hirfaith. Mewn anhwylder galar hirfaith, gall meddyliau ac emosiynau am yr ymadawedig a'r gofid emosiynol sy'n gysylltiedig â galar feddiannu'r ymennydd, parhau, bod mor ddwys a threiddiol fel eu bod yn ymyrryd â gallu'r person i gymryd rhan mewn perthnasoedd a gweithgareddau ystyrlon, hyd yn oed gyda phobl y maent yn eu hadnabod ac yn eu caru.

Nod sylfaenol triniaeth ar gyfer anhwylder galar hirfaith yw helpu cleifion i ddysgu derbyn bod eu hanwyliaid wedi mynd am byth, fel y gallant fyw bywyd ystyrlon a boddhaus heb y person a fu farw, a gadael i atgofion a meddyliau'r person a fu farw bylu. Mae tystiolaeth o nifer o dreialon rheoledig ar hap sy'n cymharu grwpiau ymyrraeth weithredol a rheolyddion rhestr aros (h.y., cleifion a neilltuwyd ar hap i dderbyn ymyrraeth weithredol neu a roddir ar restr aros) yn cefnogi effeithiolrwydd ymyriadau seicotherapi tymor byr, wedi'u targedu ac yn argymell triniaeth yn gryf i gleifion. Dangosodd meta-ddadansoddiad o 22 o dreialon gyda 2,952 o gyfranogwyr fod gan therapi ymddygiad gwybyddol sy'n canolbwyntio ar grid effaith gymedrol i fawr ar leihau symptomau galar (roedd meintiau effaith safonol a fesurwyd gan ddefnyddio Hedges 'G yn 0.65 ar ddiwedd yr ymyrraeth ac yn 0.9 ar ôl dilyniant).
Mae triniaeth ar gyfer anhwylder galar hirfaith yn canolbwyntio ar helpu cleifion i dderbyn marwolaeth anwylyd ac adennill y gallu i fyw bywyd ystyrlon. Mae therapi Anhwylder Galar Hirfaith yn ddull cynhwysfawr sy'n pwysleisio gwrando ystyriol gweithredol ac yn cynnwys cyfweliadau ysgogol, seicoaddysg ryngweithiol, a chyfres o weithgareddau profiadol mewn dilyniant wedi'i gynllunio dros 16 sesiwn, unwaith yr wythnos. Y therapi yw'r driniaeth gyntaf a ddatblygwyd ar gyfer anhwylder galar hirfaith ac ar hyn o bryd mae ganddo'r sail dystiolaeth gryfaf. Mae sawl therapi gwybyddol-ymddygiadol sy'n cymryd dull tebyg ac yn canolbwyntio ar alar hefyd wedi dangos effeithiolrwydd.
Mae ymyriadau ar gyfer anhwylder galar hirfaith yn canolbwyntio ar helpu cleifion i ddod i delerau â marwolaeth anwylyd ac ymdrin â'r rhwystrau y maent yn eu hwynebu. Mae'r rhan fwyaf o ymyriadau hefyd yn cynnwys helpu cleifion i adennill eu gallu i fyw bywyd hapus (megis darganfod diddordebau cryf neu werthoedd craidd a chefnogi eu cyfranogiad mewn gweithgareddau cysylltiedig). Mae Tabl 3 yn rhestru cynnwys ac amcanion y therapïau hyn.

Dangosodd tri threial rheoledig ar hap a werthusodd ymestyn therapi anhwylder galar o'i gymharu â thriniaeth effeithiol ar gyfer iselder fod ymestyn therapi anhwylder galar yn sylweddol well. Awgrymodd canlyniadau treial peilot fod ymestyn therapi anhwylder galar yn well na therapi rhyngbersonol ar gyfer iselder, a chadarnhaodd y treial ar hap cyntaf dilynol y canfyddiad hwn, gan ddangos cyfradd ymateb clinigol o 51% ar gyfer ymestyn therapi anhwylder galar. Y gyfradd ymateb clinigol ar gyfer therapi rhyngbersonol oedd 28% (P=0.02) (ymateb clinigol wedi'i ddiffinio fel "wedi gwella'n sylweddol" neu "wedi gwella'n sylweddol iawn" ar y Raddfa Argraff Gyfansawdd Clinigol). Dilysodd ail dreial y canlyniadau hyn mewn oedolion hŷn (oedran cymedrig, 66 oed), lle cyflawnodd 71% o gleifion a dderbyniodd therapi anhwylder galar hirfaith a 32% a dderbyniodd therapi rhyngbersonol ymateb clinigol (P<0.001).
Yn y drydedd dreial, astudiaeth a gynhaliwyd mewn pedair canolfan dreial, cymharwyd y gwrthiselder citalopram â plasebo ar y cyd â therapi anhwylder galar hirfaith neu therapi clinigol sy'n canolbwyntio ar alaru; Dangosodd y canlyniadau fod cyfradd ymateb therapi anhwylder galar hirfaith ynghyd â plasebo (83%) yn uwch na chyfradd therapi clinigol sy'n canolbwyntio ar alaru ynghyd â citalopram (69%) (P=0.05) a plasebo (54%) (P<0.01). Yn ogystal, nid oedd unrhyw wahaniaeth mewn effeithiolrwydd rhwng citalopram a plasebo pan gafodd ei ddefnyddio ar y cyd â therapi clinigol sy'n canolbwyntio ar alaru neu â therapi anhwylder galar hirfaith. Fodd bynnag, lleihaodd citalopram ar y cyd â therapi anhwylder galar hirfaith symptomau iselder cydredol yn sylweddol, tra nad oedd citalopram ar y cyd â therapi clinigol sy'n canolbwyntio ar alaru yn gwneud hynny.
Mae therapi Anhwylder Galar Hirfaith yn ymgorffori'r strategaeth therapi amlygiad estynedig a ddefnyddir ar gyfer PTSD (sy'n annog y claf i brosesu marwolaeth anwylyd a lleihau osgoi) mewn model sy'n trin galar hirfaith fel anhwylder straen ôl-farwolaeth. Mae ymyriadau hefyd yn cynnwys cryfhau perthnasoedd, gweithio o fewn cyfyngiadau gwerthoedd personol a nodau personol, a gwella ymdeimlad o gysylltiad â'r ymadawedig. Mae rhywfaint o ddata'n awgrymu y gallai therapi gwybyddol-ymddygiadol ar gyfer PTSD fod yn llai effeithiol os nad yw'n canolbwyntio ar alar, ac y gallai strategaethau amlygiad tebyg i PTSD weithio trwy wahanol fecanweithiau wrth ymestyn anhwylder galar. Mae sawl therapi sy'n canolbwyntio ar dristwch sy'n defnyddio therapi gwybyddol-ymddygiadol tebyg ac sy'n effeithiol ar gyfer unigolion a grwpiau yn ogystal ag ar gyfer anhwylder galar hirfaith mewn plant.
Ar gyfer clinigwyr nad ydynt yn gallu darparu gofal sy'n seiliedig ar dystiolaeth, rydym yn argymell eu bod yn atgyfeirio cleifion pryd bynnag y bo modd ac yn dilyn cleifion yn wythnosol neu bob yn ail wythnos, yn ôl yr angen, gan ddefnyddio mesurau cefnogol syml sy'n canolbwyntio ar alar (Tabl 4). Gall telefeddygaeth a therapi ar-lein hunangyfeiriedig cleifion hefyd fod yn ffyrdd effeithiol o wella mynediad at ofal, ond mae angen cefnogaeth anghydamserol gan therapyddion mewn astudiaethau o ddulliau therapi hunangyfeiriedig, a all fod yn angenrheidiol i wneud y gorau o ganlyniadau triniaeth. Ar gyfer cleifion nad ydynt yn ymateb i seicotherapi sy'n seiliedig ar dystiolaeth ar gyfer anhwylder galar hirfaith, dylid cynnal ailasesiad i nodi'r salwch corfforol neu feddyliol a allai fod yn achosi'r symptomau, yn enwedig y rhai y gellir mynd i'r afael â nhw'n llwyddiannus gydag ymyriadau wedi'u targedu, fel PTSD, iselder, pryder, anhwylderau cysgu, ac anhwylderau defnyddio sylweddau.

Ar gyfer cleifion â symptomau ysgafn neu nad ydynt yn cyrraedd y trothwy, ac nad oes ganddynt fynediad at driniaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth ar gyfer anhwylder galar hirfaith ar hyn o bryd, gall clinigwyr helpu gyda rheoli galar cefnogol. Mae Tabl 4 yn rhestru ffyrdd syml o ddefnyddio'r therapïau hyn.
Mae gwrando a normaleiddio galar yn hanfodion craidd. Mae seicoaddysg sy'n egluro anhwylder galar hirfaith, ei berthynas â galar cyffredinol, a'r hyn a all helpu yn aml yn rhoi tawelwch meddwl i gleifion a gall eu helpu i deimlo'n llai unig ac yn fwy gobeithiol bod cymorth ar gael. Gall cynnwys aelodau'r teulu neu ffrindiau agos mewn addysg seicolegol am anhwylder galar hirfaith wella eu gallu i ddarparu cefnogaeth ac empathi i'r dioddefwr.
Gall egluro i gleifion mai ein nod yw hyrwyddo'r broses naturiol, eu helpu i ddysgu byw heb yr ymadawedig, a mynd i'r afael â materion sy'n ymyrryd â'r broses hon helpu cleifion i gymryd rhan yn eu triniaeth. Gall clinigwyr annog cleifion a'u teuluoedd i dderbyn galar fel ymateb naturiol i farwolaeth anwylyd, ac i beidio ag awgrymu bod y galar drosodd. Mae'n bwysig nad yw cleifion yn ofni y gofynnir iddynt roi'r gorau i driniaeth trwy anghofio, symud ymlaen neu adael anwyliaid ar ôl. Gall clinigwyr helpu cleifion i sylweddoli y gall ceisio addasu i'r ffaith bod anwylyd wedi marw leihau eu galar a chreu ymdeimlad mwy boddhaol o gysylltiad parhaus â'r ymadawedig.

Parth ansicrwydd
Ar hyn o bryd nid oes unrhyw astudiaethau niwrobiolegol digonol sy'n egluro pathogenesis anhwylder galar hirfaith, dim cyffuriau na therapïau niwroffisiolegol eraill y dangoswyd eu bod yn effeithiol ar gyfer symptomau anhwylder galar hirfaith mewn treialon clinigol darpar, a dim cyffuriau wedi'u profi'n llawn. Dim ond un astudiaeth darpar, ar hap, a reolir gan placebo o'r cyffur a ddarganfuwyd yn y llenyddiaeth, ac fel y soniwyd yn gynharach, ni phrofodd yr astudiaeth hon fod citalopram yn effeithiol wrth ymestyn symptomau anhwylder galar, ond pan gafodd ei gyfuno â therapi anhwylder galar hirfaith, cafodd effaith fwy ar symptomau iselder cyfunol. Yn amlwg, mae angen mwy o ymchwil.
Er mwyn pennu effeithiolrwydd therapi digidol, mae angen cynnal treialon gyda grwpiau rheoli priodol a digon o bŵer ystadegol. Yn ogystal, mae cyfradd diagnosis anhwylder galar hirfaith yn parhau i fod yn ansicr oherwydd diffyg astudiaethau epidemiolegol unffurf a'r amrywiad eang mewn cyfraddau diagnosis oherwydd gwahanol amgylchiadau marwolaeth.